학부모님 안녕하십니까?

가정의 건강과 평안을 기원합니다. 개학을 앞두고 코로나19 대응관련 학생 건강 상태 조사를 실시하고자 합니다. 학생들의 효율적인 건강관리와 응급상황 발생 시 신속한 대처를 위하여 학생의 건강상태와 연락처를 파악하고자 합니다. 본 자료는 학생의 건강 상담과 추후관리 외의 목적으로는 사용되지 않으니, 학생의 건강한 학교생활을 위하여 아래 사항을 잘 읽어보시고, 본 조사서는 학부모님께서 직접 작성하셔서 3월 5일(금)까지 담임선생님께 제출해 주시기 바랍니다. 아울러, 학생들은 통계조사를 위해 리로스쿨(https://kyungheeboy.riroschool.kr/)사이트에 접속하여, 【알림신청→가정통신(신청)→2021년 학생 건강조사 설문지】를 작성하여 3월 5일(금)까지 리로스쿨을 통해 제출해 주시기 바랍니다.

◆ 응급 환자 관리 ◆

※ 교내 응급환자 관리에 대해 위와 같이 안내해 드리고 동의를 구하고자 합니다.

1. 사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 따라서, 응급상황 시 처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 .

□ 동의합니다

□ 동의하지 않습니다

1-1. 학생 건강과 관련하여 상담 및 응급상황 시 비상연락처는? (예 : 모 OOO 010-0123-0123)

1-2. 응급상황 시 이송 희망 병원 및 주소는? (예 : OO병원 – 서울시 동대문구 경희대로 26)

◆ 건강상태 조사◆

2. 위의 사항 중 자녀의 건강문제에 해당 사항이 있으면 상세히 적어주십시오.(해당이 없을 경우 ‘해당없음’작성)

- 기저 질환명, 발생연도, 현재 상태, 지속적 복용약물 등

- 담임교사나 보건교사가 알아야 할 사항 등

3. 위의 사항 외에 건강문제가 있는 경우 상세히 적어주십시오.(해당이 없을 경우 ‘해당없음’작성)

- 기저 질환명, 발생연도, 현재 상태, 지속적 복용약물 등

- 담임교사나 보건교사가 알아야 할 사항 등

4. 특정 약물 또는 음식물에 알러지가 있는 경우 상세히 적어주십시오.(해당이 없을 경우 ‘해당없음’작성)

- 해당 음식물 또는 약물의 이름과 부작용 등

- 담임교사나 보건교사가 알아야 할 사항 등

◆ 미세먼지 민감군 조사◆

5. 미세먼지 민감군에 해당할 경우 '질환명'과 현재 상태를 상세히 적어주십시오.

(해당없을 경우 '해당없음'으로 작성)

◆ 개인정보제공 동의 ◆

6. 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 및 이용목적에 _____________.

□ 동의합니다.

□ 동의하지 않습니다.

2021 . 02 . 24

경 희 고 등 학 교 장